宫颈癌疫苗来了，这些问题你了解吗? 万州区疾控专家提醒：越早接种效果越好

万州路人

宫颈癌疫苗来了，这些问题你了解吗? 万州区疾控专家提醒：越早接种效果越好

万州上市的二价宫颈癌疫苗

　　2017年7月31日，中国批准了首个在国内上市的预防女性宫颈癌疫苗，很快宫颈癌疫苗就成了大家谈论的热点话题。万州何时能开展宫颈癌疫苗接种更是受到了广大女性同胞的密切关注。为此，万州区疾病预防控制中心积极备货并向上级机构提交采购计划，目前，宫颈癌疫苗已运抵万州并于8月10日起开始接种。
　　记者了解到，虽然宫颈癌疫苗在万州上市一个多月了，但市民对宫颈癌疫苗还有着不少疑问。宫颈癌疫苗到底该不该打?怎样打?有没有效果?去哪里打?……对此，记者特别咨询了万州区疾病预防控制中心的相关专家，请他给我们做出专业的解答。
　　调查
　　部分市民还对宫颈癌疫苗存有疑问
　　万州这次引进的宫颈癌疫苗为原装进口疫苗，由葛兰素史克公司生产，已在国外140多个国家使用了多年，全球超过上亿女性通过接种此疫苗杜绝了宫颈癌的发生，其良好的预防效果已得到世界卫生组织高度认可，在部分发达国家已经将这个疫苗纳入对该国适龄女性的免费接种范围。我国经过了6年多时间6000多人的临床验证，证实该疫苗对亚洲人群女性宫颈癌的预防有显著确切的效果，今年6月国家食药监总局正式批准在我国上市。
　　万州从8月10日起，9—25岁的女性不出万州就可以接种该疫苗了。但从前期的使用情况来看，市民的接种意愿并不强烈。记者随机调查了10位女性，发现其中有3位市民因为年龄超过了25岁，不能接种，但表示等四价疫苗(适龄人群为20—45岁)上市后会考虑接种。有4位女性，表示对接种流程和价格还不太了解，就一直耽搁了没去接种。另外3位女性则对接种宫颈癌疫苗是否安全、已经感染过HPV是否还能接种等方面存在疑问，对于是否会去接种表示要再考虑考虑。
　　区疾控中心计划免疫科科长陈洁介绍，宫颈癌是指发生在子宫宫颈的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织监测全球数据表明，在全球范围内，平均每1分钟即检查出一例宫颈癌新发病例，每2分钟就有一名女性死于宫颈癌。据重庆市肿瘤新发病例登记及死因监测资料显示，重庆市每年有数千名女性患宫颈癌，死亡人数也超过上千人，仅在万州每年都有数十位女性因该病去世。
　　建议
　　年轻女性越早接种效果越好
　　“HPV(人乳头瘤病毒)是子宫颈癌的致病病毒，是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒， HPV主要通过性接触传播，适龄女性大多存在感染致癌性HPV的风险。HPV的致癌过程并不是一下就形成的，通常有这几个阶段，HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症，一般需要10年左右，中间过程中既有可能自行好转，也可以通过治疗癌前病变而阻断。”陈洁说，感染HPV病毒、发生宫颈病变具有隐匿性，没有明显症状，很多宫颈癌患者在发现得病时已发展成晚期病变。对于中晚期宫颈癌患者，采用手术、放化疗治疗并不能完全治愈，对于患者的身心健康和家庭都会产生很大的影响。
　　所以，适宜人群接种HPV疫苗，避免HPV的感染，减少宫颈癌的发生，对女性一生的健康十分重要，而年轻女性越早接种，所产生的免疫效果就会越好。同时，专家还建议20岁以上或者有性生活3年以上的女性，应至少每2年做1次宫颈液基细胞学检查及HPV病毒检查。
　　提醒
　　接种HPV疫苗后仍需坚持定期筛查
　　接种了HPV疫苗后，是否就可以一劳永逸了呢?
　　对此专家表示，此次获批在内地上市的HPV疫苗(希瑞适)为二价疫苗，主要针对16型和18型两种高危型的HPV病毒。临床研究显示，双价HPV疫苗对部分致癌型的HPV有一定交叉保护，包括HPV31,33和45型，其预防效果对导致宫颈癌发病的病毒超过80%，仍有少部分致癌病毒型别未被覆盖，因此即使接种了疫苗，女性仍然存在发生HPV病毒感染和宫颈病变的可能性，为了全面预防宫颈癌的发生，女性在接种疫苗后仍需坚持定期筛查，确保健康。
　　另外，提醒市民，注射前三个月内应避免使用免疫球蛋白和血液制品。此外，接种该疫苗后或许会有一些常见的不良反应，包括注射部位疼痛、发热、肿胀、全身发热、肌痛、关节痛、恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，一般不需处理就可以自行缓解。偶尔会出现上呼吸道感染、头晕、局部感觉异常及淋巴结病等情况，应及时就医。为了避免不良反应的发生，建议注射疫苗后，在现场观察至少30分钟，无异常情况后再离开。
　　问答
　　1.接种HPV疫苗安全吗?
　　疫苗的研制原理就是去掉HPV病毒颗粒里DNA双链核酸，把衣壳蛋白做成一个病毒样颗粒，所以它不具备传染性，也不可能病变。只会在被注射者的体内诱发产生抗体，HPV一旦出现，抗体会立即发挥作用，将其清除，阻止病毒继续感染。研究表明，该类疫苗在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。
　　2.接种次数和价格怎么样?
　　宫颈癌疫苗注射需进行3次，每次接种1剂，目前国内获批的HPV疫苗需要采用肌肉注射，首选部位为上臂三角肌。在第一次接种后，第2剂疫苗可间隔1—2.5个月后接种，第3剂可在第1剂后5—12个月时间接种。推荐按照“016”进行接种，即于0、1、6月分别接种一次。本次在重庆落地的宫颈癌疫苗为二价疫苗，即针对16型和18型两种HPV病毒的预防性疫苗。凡年龄在9至25岁的女性均可接种，价格为659元/剂，三剂接种下来价格1977元左右。
　　3.年龄过了25岁怎么办?
　　年龄过了25岁的市民也不要着急，目前，第二个获批上市的默沙东四价宫颈癌疫苗“佳达修”，其接种年龄范围放宽到45岁。“佳达修”四价疫苗于2006年在国外上市，可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型所导致的疾病，包括宫颈癌、外阴癌、癌和癌、癌前病变、不典型病变、生殖器疣以及感染。除了对女性适用外，还可用于男性，预防性病湿疣。四价宫颈癌疫苗，预计今年年底在万州上市。
　　4.感染过HPV的女性可以接种吗?
　　已经感染过HPV的还有可能再感染，而长期反复的感染高危型HPV是患宫颈癌的明确原因。大约90%的HPV感染可以在感染后的几个月至几年内被自动清除，大概50%的女性可测定到一定水平的抗体，自然感染产生的抗体水平很低，而接种HPV疫苗产生的抗体是自然感染的10~10000倍。为预防长期反复感染，建议接种HPV疫苗。不过，无HPV暴露者接种效果最佳。
　　5.经期和哺乳期可以接种HPV疫苗吗?
　　经期可以接种，同时，HPV疫苗属于灭活疫苗，科学研究表明不会对孕妇和胎儿造成不良影响。但是各国均建议怀孕期间不建议接种。如在接种期间发现怀孕，应当停止后续接种，剩余针剂在分娩后哺乳期完成后再继续接种。另外，提醒市民对疫苗中任一成分或辅料严重过敏者、或对天然乳胶过敏的人群可能会引起过敏反应(因注射器针帽含有天然乳胶成分)不宜接种。
　　6.我国的二价疫苗是被国外淘汰的吗?
　　我国的二价宫颈癌疫苗并非“淘汰”产品。因为，在美国HPV疫苗都是纳入了国家免疫规划当中。其次，美国人群疣类的疾病负担比较重，而9价HPV疫苗可以更好的对疣类疾病提供保护，对宫颈癌的预防效果可以提到90%左右，从而导致2价和4价HPV疫苗在美国的市场占有率降低，基于商业目的，2价和4价HPV疫苗都主动放弃了美国市场。
　　但在中国宫颈癌的疾病负担依然沉重，对于宫颈癌的预防尤为重要。中国多中心流行病学研究相关数据显示，中国人群16型HPV病毒感染率达76.7%，18型HPV病毒感染率达7.8%，而2价HPV疫苗涵盖了16、18型HPV病毒。2价HPV疫苗对国内人群的预防率更高，达到84.5%，高于全球平均值。也就是说，接种2价HPV疫苗就可以保护绝大多数的年轻人群，预防宫颈癌。
　　7.在万州哪里可以接种HPV疫苗?
　　市民可到区疾控中心新城路预防接种门诊、周家坝预防接种门诊、百安坝预防接种门诊、北山预防接种门诊四个地方接种以及部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院的接种门诊。如有疑问，也可拨打58134554进行咨询。
　　记者 辛晨 文/图