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万州为5万余名残疾人购买意外伤害保险

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发表于 2020-1-9 14:04:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  万州为5万余名残疾人购买意外伤害保险
  8日,记者从万州残联获悉,万州区残疾人联合会为全区5万余名残疾人购买意外伤害保险。进一步扶助残疾人、关爱残疾人,倡导助残风尚,构建和谐社会。据悉,此次被保险人为截至2019年9月30日止万州区颁发的《中华人民共和国残疾人证》(第二代)的持证残疾人。发生意外情况后,受害人或其他相关人员可立即向中国人民财产保险股份有限公司万州分公司报案。被保险人因意外伤害导致身故、残疾最高可获保险金5万元。被保险人因意外伤害导致就医的最高报销金额0.5万元。保险时间为2019年6月30日至2020年6月29日。
  意外伤害身故保险责任
  据了解,在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,将按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
  被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,将按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
  被保险人身故前已给付上诉约定的伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的伤残保险金。
  意外伤害致残保险责任
  在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013,以下简称《伤残评定标准》)所列伤残之一的,将按《伤残评定标准》所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
  当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
  被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,乙方按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》所对应的伤残保险金。
  意外伤害医疗保险责任
  在保险期间内,被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害事故,并在符合本保险条款第十二条释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗,对于自事故发生之日起180日内实际支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门或其他公费医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用,超过人民币100元的部分,按80%的比例给付医疗保险金。
  被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故,将均按上述规定分别给付医疗保险金,但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限,累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时,对该被保险人保险责任终止。
  如被保险人支出的医疗费已部分得到被保险人所在单位或社会医疗保险管理部门给付的,将根据医疗费凭证复印件及单位,社会医疗保险管理部门出具的相关报销或给付金额证明,按规定承担其剩余部分的赔付责任。
  这些原因将不能获得保险赔偿
  据介绍,如存在投保人的故意行为;被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自致伤害或自杀时为无民事行为能力人的(智力残疾人和精神残疾人)除外;因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏;被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外;被保险人未遵医嘱,服用、涂用、注射药物;被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响;疾病,包括但不限于高原反应、中暑、猝死;非因意外伤害导致的细菌或病毒感染;任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;恐怖袭击等情况造成被保险人身故或伤残以及医疗费用支出的,将不享受保险赔付。
  同时,因战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间;从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间;酒后驾驶、无有效驾驶证,驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;从事高风险运动期间,但被保险人作为专业运动员从事其专业运动除外;驾驶或搭乘非商业航班期间;患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间等情况期间遭受伤害导致身故或伤残的也将不享受保险赔付。
  记者 谭明涛 通讯员 易斌





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