为什么取净异物需要切口（五）

经天纬地

　　前几篇，系列地介绍了取净面颈部类奥美定，医生必须经过切口的科学道理和客观原因。

　　当然，不可能指望讲清了道理，就会解决了所有病人的疑惑。因为，总会有人宁可相信双黄连能治新冠肺炎。还有，骗子就是要求自己道高一尺魔高一丈的。会包装成“三黄连”、“双绿连”等等。

　　取净脸上的“类奥美定”复杂（是因为面部解剖学复杂），取出来了，是不是完事大吉了呢？一定量的异物被取出，用什么东西补上？受损伤的肌肉如何修复？本已被严重侵蚀的组织结构变形、松垮，取了异物后更加松垮，如何修复提紧？取后高低不平的变形之脸，如何整形美容？如何辨识丙烯酰胺单体（剧毒）及其进一步的迁移损害作用······？

　　

　　表面皮肤有充血（罕见的表现）

　　

　　类奥美定因是黑作坊里生产的“黑针”，它造成的病理、毒理作用，多数病例虽从表面的皮肤看不出来，但是，其问题的严重性和复杂性，确确实实是前所未有的挑战。

　　

　　我们常说的一句话是：取净类奥美定的手术，远比切除恶性肿瘤要复杂和困难得多。但是因为亲水性聚丙烯酰胺水凝胶这类物质，不损害皮肤和皮下脂肪组织，只损伤肌肉、血管、神经。所以坏人可以继续作恶——皮肤皮下的长时间完好无损，可以长时间地掩盖他们的罪行。

　　

　　对于面部深层肌肉、血管、神经的损伤，我们是长时间无数次肉眼观察到的。缺乏丙烯酰氨单体的药理、毒理、病理等高校院所的科学研究。

　　虽然没有基础理论的支撑，但我们早已经过观察解剖结构、解剖层次与类奥美定的关系，探明了亲水性聚丙烯酰胺水凝胶在面颈部的位置、层次，侵蚀迁移途径，损伤血管神经部位等病理学，解剖学规律。

　　

　　被异物侵蚀没有一点完整组织的颞区

　　依此，设计了常用异物取净术的切口与分离操作规范，解剖分离通路，整形美容方式，提紧除皱路线，等等十几项手术操作规范。仅举一个最常见的规范化手术为例：颏部颈部类奥美定取净术+颏部（下巴）美容整形术+颈部除皱提紧术。

　　1.颏下，皱褶内隐藏切口长约4.0cm。

　　

　　2.颏部纤维脂肪层内潜行分离。但务必保留纤维脂肪层的完整性和平整性。这一点对于光洁的下巴非常重要。颏肌和降下唇肌尽可能薄的纵行切开。

　　3.颏肌后间隙和向两侧钝性分离。这是异物向两侧迁移的主要途径，并侵蚀颏神经血管束。将所有分离过的层次、间隙以庆大盐水反复冲洗，直至颜色正常，恢复血运，甚至出现较好的出血状态。

　　4.沿切口分离颈部的皮下层、颈阔肌下层、两肌腱结合部（这是颏部异物迁移至颈部的通道），和二腹肌前腹。一直分离到胸骨柄上——异物有95%的可能性迁移至此。将颈部所有分离层次和结构，以庆大生理盐水反复冲洗。直至颜色正常和恢复出血状态。

　　5.颏部成形术——美下巴整形······

　　6.颈阔肌成形术——颈部提紧除皱术······

　　

　　下巴不明注射物取出修复即刻

　　以上操作步骤有20几个，历时3个多小时，术后获得：

　　①颏部、颈部（下巴和脖子）的异物，特别是丙烯酰胺单体，视力可见的都能取净。

　　②整形后的下巴十分漂亮，优于传统的隆颏术。

　　③颈部（脖子）变细变长，完全解决粗而垂的颈部老化问题。

　　上述这些十分复杂的操作，都是为了效果而必须实施的，容不得任何简化和“偷工减料”。但其都得益于那个短小的、隐蔽的切口。否则，一切无从谈起。这是科学，我们反对“魔术”，提倡仁医仁术，只有仁术，才是医术。

　　（完）

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　　王志军教授 志德之美医生集团创始人

　　北京华颜面部年轻化研究院创始人

　　主任医师/二级教授/医学博士/研究生导师

　　学术兼职：

　　中国非公立医疗机构协会 整形与美容专业委员会 副主任委员

　　中国非公立医疗机构协会 整形与美容专业委员会 医疗管理分委会 主任委员

　　中华医学会整形外科学分会面部年轻化学组 顾问

　　韩国《美容外科杂志》编委

　　美国医学美容外科协会亚太教育科学委员会国际专家顾问暨资深委员